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Les vaccins

Ceci est un sous-thème du thème Mon agenda santé regroupant les sous-thèmes Les dépistages à effectuer et Les vaccins (courant).

De 0 à 5 ans

Trois vaccins sont obligatoires : les vaccins antitétanique, anti-poliomyélite et antidiphtérique en primovaccination et en rappel avant l'âge de 18 mois.

Naissance

BCG recommandé aux enfants vivants dans un milieu à risque élevé de tuberculose, dès le premier mois de la vie et jusqu'à l'âge de 15 ans. La vaccination a lieu sans test tuberculinique préalable. L'IDR à la tuberculine préalable à la vaccination par le BCG est réalisée à partir de l'âge de 3 mois.

Vaccin Hépatite B et Immunoglobulines anti-HBs dans les 24 heures pour les enfants nés de mère Ag HBs positif (2e et 3e doses à 1 et 6 mois) ; schéma en 4 doses (0-1-2-6 mois) pour les prématurés de moins de 32 semaines ou de moins de 2 kg.

2 mois

Diphtérie, Tétanos, Coqueluche, Polio, Haemophilus influenzae b, Hépatite B, Prévenar (vaccin pneumoccoccique heptavalent conjugué) : première injection.

3 mois

Diphtérie, Tétanos, Coqueluche, Polio, Haemophilus influenzae , Prévenar : 2e injection.

4 mois

Diphtérie, Tétanos, Coqueluche, Polio, Haemophilus influenzae b, Prévenar : 3e injection.
Hépatite B : 2e injection.

6 mois

La vaccination antigrippale est recommandée à partir de l'âge de 6 mois, chez les adolescents et les adultes, s'ils sont atteints de pathologies spécifiques. Elle est également recommandée pour l'entourage familial des nourrissons âgés de moins de 6 mois avec des facteurs de risque.

12 mois

Rougeole-Oreillons-Rubéole (garçons et filles) : première dose. 2e dose au moins 1 mois après la première, si possible avant l'âge de 24 mois.
Ce vaccin trivalent est recommandé dès l'âge de 9 mois pour les enfants vivant en collectivité, avec un rappel entre 12 et 15 mois. En cas de menace d'épidémie dans une collectivité d'enfants, on peut vacciner tous les sujets supposés réceptifs de plus de 9 mois. La vaccination immédiate peut être efficace si elle est faite moins de 3 jours après le contact.

Prévenar : rappel entre 12 et 15 mois.

de 16 à 18 mois

Diphtérie, Tétanos, Coqueluche, Polio, Haemophilus influenzae b : 1er rappel.
Hépatite B : 3e injection. 

entre 2 et 5 ans

Rougeole-Oreillons-Rubéole : recommandé chez les enfants n'en ayant pas encore bénéficié, quels que soient leurs antécédents vis à vis des 3 maladies : 2 doses à 1 mois d'intervalle entre 24 mois et 16 ans en 2008.

Vaccin pneumococcique : recommandé pour les enfants à risque dans cette tranche d'âge (2 doses de vaccin conjugué à 2 mois d'intervalle, suivies d'une dose de vaccin polyosidique 23-valent 2 mois après la 2e dose du vaccin conjugué).

A partir de 5 ans et adulte (si sujets à risque) : vaccin pneumococcique 23-valent tous les 5 ans.

Vaccins avant 6 ans

Rougeole, Oreillons, Rubéole : 2e dose.

De 6 à 18 ans

6 ans

Diphtérie, Tétanos,  Polio : 2e rappel.

11 à 13 ans

Diphtérie, Tétanos,  Polio et Coqueluche : 3e rappel.
Rougeole, Oreillons, Rubéole : recommandé chez les enfants non encore vaccinés.
Hépatite B : 3 injections, si elles n'ont pas été pratiquées pendant l'enfance. Les deux premières à un mois d'intervalle, la troisième, 5 à 12 mois après la deuxième injection).

14 ans

Papillomavirus
Entre 15 et 23 ans : rattrapage si le vaccin n'a pas été administré à 14 ans pour les jeunes filles ou jeunes femmes qui n'ont pas encore eu de rapport sexuel ou lorsque la vaccination se situe dans l'année suivant le début de leur vie sexuelle.
Hépatite B : rattrapage en3 injections pour les personnes à risque.

16 à 18 ans

Diphtérie, Tétanos,  Polio : 4e rappel.
Coqueluche : pour les enfants qui n'ont pas reçu le rappel recommandé incluant la composante coquelucheuse à 11-13 ans.
Hépatite B : en 3 injections pour les personnes à risque.
Rougeol-Oreillons-Rubéole : pour les sujets âgés de 17 à 28 ans n'ayant pas été vaccinés.
Papillomavirus : rattrapage.

Après 18 ans

23 ans

Hépatite B : pour les personnes à risques.
Vaccination anti-pneumococcique (vaccin polyosidique 23-valent) recommandé tous les 5 ans, pour les sujets à risque élevé d'infection pneumococcique.
Papillomavirus et le vaccin Rougeole, Oreillons, Rubéole : Rattrapage possible.

26-28 ans

Diphtérie (dose réduite), Tétanos, Polio : rappel décennal.
Coqueluche pour certains professionnels de santé et de la petite enfance ainsi que les adultes ayant un projet parental dans les mois ou les années à venir, ou n'ayant pas reçu de vaccination coquelucheuse au cours des 10 dernières années.
Hépatite B pour les personnes à risques.
Rougeole, Tétanos, Polio : rattrapage avec une dose entre 17 et 28 ans pour les personnes n'ayant pas encore été vaccinées.

 Après 28 ans

Diphtérie (dose réduite), Tétanos, Polio : à renouveler tous les 10 ans.
Rubéole : vaccination recommandée pour les jeunes femmes non vaccinées en âge d'avoir un enfant.

Après 65 ans

Diphtérie (dose réduite), Tétanos, Polio : à renouveler tous les 10 ans.
Vaccination anti-grippale annuelle.

Les vaccins des personnels de santé

Les vaccins obligatoires

Diphtérie (dos réduite), tétanos, polio : tous les 10 ans
Typhoïde : à l'embauche puis tous les 3 ans pour les personnels des laboratoires d'analyse biomédicales. Cette obligation ne concerne que les personens exposées au risque de contamination (soit essentiellement celles qui manipulent des selles).
Hépatite B pour les personnels au contact des agents ou des produits biologiques et les étudiants et élèves des établissements de préparation aux professions de santé : 3 injections (deux à 1 mois d'intervalle et rappel 5 à 12 mois plus tard).
Tuberculose : une IDRà 5 unités de tuberculine est obligatoire à l'entrée dans la profession. Le résultat de sa mesure doit être noté, il servira de test de référence. Une vaccination par le BCG, même ancienne, est exigée à l'embauche.

Les vaccins recommandés

Grippe : professionnels en contact régulier et prolongé avec des sujets à risque de grippe sévère.
Coqueluche : professionnels soignants dans leur ensemble ainsi que les professionnels de santé en contact avec des nourrissons trop jeunes pour avoir reçu 3 doses du vaccin coquelucheux. Cette mesure s'applique aussi aux étudiants des filières médicales et paramédicales à l'occasion d'un rappel décennal avec le DTP.
Hépatite A : Professionnels exposées à un risque de contamination.
Rage : personnels des services vétérinaires, personnels des laboratoires manipulant du matériel contaminé ou susceptible de l'être.
Rougeole : personnes de plus de 28 ans non vaccinées et sans antécédents de rougeole et dont la sérologie est négative, qui exercent les professions de santé en formation, à l'embauche ou en poste, en priorité dans les services accueillant des sujets à risque de rougeole grave. Elles doivent recevoir une dose de vaccin trivalent Rougeole-Oreillons-Rubéole.
Varicelle : la vaccination est recommandée chez les personnes sans antécédents de varicelle dont la sérologie est négative et qui exercent les professions suivantes : professionnels en contact avec la petite enfance, professions de santé en formation, à l'embauche ou à défaut en poste, en priorité dans les services accueillant des sujets à risque de varicelle grave (immunodéprimés, services de gynéco-obstétrique, néonatologie, pédiatrie, maladies infectieuses, néphrologie).

Les vaccins des voyageurs

Avant  de partir à l'étranger, il est impératif de vérifier la couverture vaccinale du voyageur car certains vaccins sont obligatoires tandis que d'autres sont recommandés. De plus, il y a des délais à respecter entre la date de la vaccination et la date de départ.

Le médecin traitant est là pour conseiller le voyageur avant son départ, de même que le service des vaccinations et conseils aux voyageurs de l'Institut Pasteur de Lille (tél. 03 20 87 79 80).