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Bien entendre

Ceci est un sous-thème du thème Mon bien-être au quotidien regroupant les sous-thèmes Prendre soin de son dos, Bien entendre (courant) et La santé passe aussi par les dents.

l’audition

La France compte 5 millions de personnes déficientes auditives dont 2 millions ont moins de 55 ans.
La majorité des personnes n’est pas sourde de naissance mais l’est devenue avec l'âge, suite à une maladie (la surdité est la première maladie professionnelle), ou plus jeune en écoutant de la musique trop fort (avec un baladeur, en boîte de nuit, en concert...).

Qu’est-ce qu’une déficience auditive ou surdité ?

La surdité un handicap sensoriel

La surdité également appelée déficience auditive (DA), est une élévation du seuil de l’audition communément  caractérisée et mesurée par la perte auditive, qui correspond à l’atténuation des sons ressentie par le malentendant.

Deux fonctions sont bien distinctes dans l’appareil auditif, la transmission des ondes sonores d’une part, dont se charge l’oreille externe et l’oreille moyenne et, d’autre part, leur transformation en un message au niveau de l’oreille interne et des structures du cerveau (voies et centres nerveux auditifs). On distingue alors les déficiences auditives qui touchent la transmission et celles qui affectent la perception.

Quelles sont les causes d’une déficience auditive ?

Les causes d’une déficience auditive sont multiples, en voici les principales :

- Les déficiences auditives congénitales, qui sont appelées « surdités de naissance ».

- Le vieillissement : Tôt ou tard, notre ouïe s'affaiblira. La surdité est une conséquence naturelle du vieillissement. Elle se nomme la presbyacousie.

- L'exposition au bruit est une autre cause fréquente de surdité. Nous vivons dans un monde bruyant. Certains sont exposés au bruit sur leur lieu de travail, d'autres s'y exposent volontairement. C'est le cas des passionnés de motos et des amateurs de musique forte.

- La surdité peut également être provoquée par certaines maladies et infections, notamment les infections de l’oreille telle que l’otite moyenne qui peut entraîner une surdité temporaire ou entraîner une déficience permanente si elle n’est pas soignée. Certains médicaments peuvent également provoquer une surdité.

- La surdité peut être consécutive à des lésions au niveau de l'oreille ou à de graves blessures à la tête.

Quels sont les signes ?

A tout âge
• La personne qui fait répéter ses interlocuteurs, qui augmente le son de la télévision
• La personne qui se plaint de ne pas bien entendre
• Tous problèmes ou maladies en relation avec l’appareil auditif: otites à répétition, malformations, …;
• Un isolement psychologique

Chez l’enfant
Chez le nourrisson
• L’absence de réactions aux bruits et à la voix.


Chez l’enfant de moins de 4 ans (pendant la période d’acquisition de la parole)
• L’absence ou le retard dans le développement normal du langage, par exemple


Chez l’enfant de plus de 4 ans (en âge scolaire)
• La régression du langage et de la parole jusqu’à présent normaux: ceci doit évoquer l’apparition d’un déficit auditif dans le cadre d’une surdité progressive d’origine génétique;
• L’existence de troubles de l’articulation: confusions de phonèmes entre les consonnes sourdes (p, f, t) ou les consonnes sonores (b, v, d),…
Notons qu’un enfant déficient auditif peut faire illusion, en se référant à des informations visuelles et/ou tactiles. Le problème du dépistage d’une surdité légère ou même moyenne est difficile car les restes auditifs sont alors suffisants pour rassurer faussement les parents.

A quel moment faut-il consulter un médecin ?

Dès que la gêne devient récurrente, quotidienne, il faut consulter un médecin et cela, même si on a encore l’impression de bien entendre dans des circonstances favorables (par exemple, lors d’une conversation en tête à tête).
En effet, le cerveau perd l’habitude de percevoir certaines fréquences que l’oreille ne lui transmet plus. A la longue, la capacité de compréhension du cerveau va se dégrader de façon parfois irréversible, pour les baisses d’audition les plus anciennes.
L’appareillage d’une baisse d’audition modérée conduit à une adaptation cérébrale plus rapide et à des performances supérieures. L’idée de « tenir le plus longtemps possible avant l’appareillage » est donc à déconseiller formellement.
Tous doutes, y compris de la part des parents, doivent donc conduire à un examen de la fonction auditive.

Quelles précautions prendre pour continuer à bien entendre ?

Les solutions à la déficience auditive passent par une prévention, un dépistage et une prise en charge précoces ainsi que par la rééducation.

Afin de prévenir la déficience auditive neurosensorielle, il est recommandé de :
 Vacciner les enfants contre les maladies de l’enfance, notamment contre la rougeole, la méningite, la rubéole et les oreillons;
 Vacciner les femmes en âge de procréer contre la rubéole avant la grossesse;
 Eviter d'utiliser des médicaments ototoxiques  sauf sur prescription d’un agent de santé qualifié et à condition que la posologie soit soigneusement contrôlée;
 Réduire l’exposition au bruit (professionnel et récréatif) au moyen de dispositifs de protection individuelle et par des mesures de lutte antibruit.

Une bonne hygiène de vie constitue également un élément favorable à la conservation d’une bonne audition.

Qu’est ce qu’un traumatisme sonore ?

Aujourd’hui, les traumatismes sonores constituent un véritable problème de santé publique dans la mesure où un nombre important de personnes et plus particulièrement des jeunes personnes y sont exposées.

Le traumatisme sonore est une lésion irréversible de l'organe de corti (cellules ciliées de l’oreille interne) provoquée par une exposition trop importante au bruit, une seule fois ou de manière répétée. La surdité par traumatisme sonore est une déficience auditive évitable qui affecte les personnes de tout âge et de toutes conditions.

La lésion apparaît de deux manières :

- A la suite d’un son particulièrement violent, même bref. Le traumatisme sonore dit aigu, peut alors n’être que transitoire ou provoquer une perte définitive selon l’intensité de la source et la fragilité de l’oreille. C’est par exemple le niveau élevé de la musique en boîte de nuit, la proximité des baffes lors d’un concert, l’explosion d’un pétard de taille moyenne, un tir de carabine très près de l’oreille, etc.
Après un choc sonore, si les symptômes sont très prononcés, ou s’ils persistent après quelques minutes, il est recommandé de consulter un ORL  le plus vite possible, cette surdité traumatique pouvant être irrémédiable. Traitée dans les 24 heures, l’oreille a des chances de récupérer.

- Plus insidieux, le traumatisme sonore chronique s’installe quand l’oreille est soumise de manière régulière et répétée à un environnement sonore élevé. La baisse de l’acuité auditive est alors progressive, mais irréversible. C’est le cas des personnes travaillant dans un milieu particulièrement bruyant, ou qui pratiquent un sport mécanique, comme le tir à l’arme à feu. C’est aussi le cas du public régulier des concerts, des discothèques, des utilisateurs de MP3 quand ils écoutent la musique longtemps et trop fort, des utilisateurs de mobylettes dont le pot d’échappement est trafiqué.

Les personnes qui ont subi des traumatismes sonores seront touchées par la presbyacousie précocement. En effet, ces personnes partent avec un capital auditif restreint, et avec le vieillissement, les cellules restantes vont se détruire naturellement. La dégénérescence va alors agir plus rapidement.

 

Pour éviter de devenir malentendant ou pire, sourd, voici quelques conseils simples à suivre

1. Au-delà d’une heure d’écoute par jour, diminuer un peu le volume.
2. Eviter l’écoute de sono ou de baladeurs à plein volume.
3. En moto, rouler doucement et porter un bon casque.
4. En discothèque, rester éloigner des enceintes. Se reposer si possible toutes les demi-heures, dans une partie calme ou dehors.
5. En concert, rester loin des enceintes et utiliser des bouchons de protection si le volume dépasse 105 décibels.
6. Après un concert ou une soirée en discothèque, dormir pendant plusieurs heures au calme afin de récupérer.
7. Au travail, au-delà de 85 décibels, porter systématiquement des systèmes de protection sonore
8. Sifflements, bourdonnements, impression d’avoir un coton dans les oreilles, persistance de musique dans la tête… si ces symptômes persistent, il est nécessaire de consulter un médecin sous 24 heures.

 

 

 En savoir plus :

http://www.audition-infos.org/

http://www.nosoreilles-onytient.org/

http://www.inrs.fr/INRS-PUB/inrs01.nsf/inrs01_catalog_view_view/F3D0B722A74AF964C125701400371750/$FILE/visu.html?OpenElement

Pour aller plus loin…

  • ACFOS édite un Livret pour les enfants sourds "C'est quoi la surdité?", réalisé en partenariat avec le service ORL et de chirurgie cervico-faciale de l'Hôpital d'Enfants A. Trousseau et publié grâce au soutien de la Fondation de France.

http://www.acfos.org/publication/autresp/cestquoilasurdite.pdf

 

 

  • Dépliant renvoyant au site www.ecoute-ton-oreille.com et donnant des conseils pour régler le volume de son baladeur et limiter les risques auditifs en concert et discothèque.

 


Nous remercions tout particulièrement Marc FROGER, directeur de Surdicom, pour sa collaboration dans la réalisation de ce dossier.

Les aides auditives, plus efficaces, plus discrètes

Aujourd’hui, seuls 15% des personnes sourdes et malentendantes ont un appareil auditif. Pourtant, depuis le cornet acoustique du professeur Tournesol, les technologies ont largement évolué. Aujourd’hui, les aides auditives ne se contentent plus d’amplifier le son, elles sont capables de faire le tri et le réglage des sons.
En effet, depuis 1996, nous sommes passés de l’analogie à l’ère du numérique. Avant, les sons étaient convertis en signaux électriques ; avec le nouveau procédé le son est numérisé. La différence fondamentale est le remplacement de l’amplificateur par un microprocesseur, véritable « mini-ordinateur ».

Quels types d'appareils auditifs trouve-t-on aujourd'hui ? Sont-ils tous performants ?

Il existe deux formes d’appareils, les contours d’oreille et les intra-auriculaire, tous deux disponibles en numérique.


• Le contour d'oreille est la forme la plus connue, et la plus vendue (60% des aides auditives).


Aujourd’hui, on distingue trois types de contours d’oreille :
- Les contours classiques, le système est fermé, il nécessite donc un embout.
- Les systèmes ouverts, ce sont les mêmes systèmes  mais sans embout.
- Les systèmes à écouteurs déportés, comme son nom l’indique, l’écouteur est positionné directement dans le conduit auditif du patient. Ceci permet d'obtenir un appareil plus discret que les contours mais qui corrige des pertes auditives de plus de 80 dB.


À l'heure actuelle, le contour d’oreille reste le plus efficace et le plus fiable. Il convient aux malentendants atteints de surdités légères comme aux surdités profondes.


• L'intra auriculaire est la deuxième forme d'appareil auditif la plus utilisée. Jusqu’à l’arrivée des contours d’oreilles à écouteurs déportés, ce type de prothèse auditive était le plus discret. Toute l'électronique est contenue dans une coque moulée (fabriquée sur mesure) pour se loger entièrement dans le conduit auditif. En contrepartie, ce modèle est reconnu comme étant le moins efficace et le moins fiable. De plus, il est contre indiqué dans le cas de surdité supérieure à 50 dB de perte, ou dans le cas de conduits trop étroits. Cependant, aujourd'hui la technologie évolue et ce type d'audioprothèse est plus fiable.


Aujourd’hui, ces appareils numériques concilient à la fois l’efficacité et l’esthétique.

Quelle est la durée de vie d’une prothèse auditive ?

Si un appareil est bien entretenu par le propriétaire et si le patient est régulièrement suivi par un audioprothésiste (entretien et maintenance de l’appareil), un appareil auditif peut avoir une durée de vie allant jusqu’à 6 ou 7 ans, la moyenne étant de 5 ans.

Où faut-il aller pour procéder à un appareillage ?

Afin de procéder à l’acquisition d’une prothèse auditive, le patient doit tout d’abord avoir consulté un spécialiste ORL  qui lui aura fait une prescription médicale. Ensuite, le patient a la liberté de consulter l’audioprothésiste de son choix. Titulaire d’un diplôme d’Etat, l’audioprothésiste est chargé du choix, de l’adaptation et de l’entretien d’un appareil auditif.
Lors du choix de l’aide auditive, plusieurs paramètres sont pris en compte : les caractéristiques de la surdité, l’esthétique et la psychologie du patient.

Combien de temps dure la période d'adaptation à une aide auditive ?

Cette période d’adaptation a une durée variable selon les personnes, car elle dépend à la fois de l’individu, mais aussi de la qualité de l'adaptation réalisée par l'audioprothésiste.
Il est important que l’audioprothésiste pose des questions sur le mode de vie de la personne, son environnement afin de trouver l’appareil qui lui correspondra le mieux. En effet, mal conseillées, certaines personnes acquièrent des appareils auditifs qui ne leurs conviennent pas. Ensuite, il faut au moins quatre rendez-vous (c’est le minimum) pour adapter un appareil à la personne. Ces rendez-vous s’étalant sur une période d’au moins de 2 mois.

La décision de porter une aide auditive est un acte personnel qui exige une ferme résolution et qui ne doit être dictée ni par l’entourage, ni par la promesse d’un essai gratuit ou de facilités d’achat, ni par la publicité. L’appareillage permet de sortir de son isolement, mais l’audition prothétique n’est pas l’audition naturelle. Les appareils n’ont pas partout la même efficacité, et l’adaptation à cette écoute peut être rapide mais peut aussi durer plusieurs semaines. La personne appareillée doit donc être préparée à ces difficultés.
Il est toujours possible, sans frais supplémentaires de se rendre aussi souvent que souhaité chez l'audioprothésiste qui a réalisé l'appareillage, pour parfaire les réglages ou pour avoir une information.

Combien coûte une aide auditive ?

Les aides auditives peuvent être relativement onéreuses, entre 700 et 2 000 euros par appareil.
Pendant toute la durée d’utilisation de la prothèse, à l’exception des fournitures, tous les services de l’audioprothésiste (conseils, tests, réglages,...) sont gratuits.

N’hésitez pas à demander plusieurs devis et à les envoyer à votre mutuelle afin de vous renseigner sur les remboursements complémentaires auxquels vous pouvez prétendre.
Pour trouver les coordonnées de votre mutuelle Radiance :
http://www.radiance.fr/11-implantation

Quel est le montant pris en charge par votre caisse d’Assurance Maladie ?

Les aides auditives sont en partie remboursées par la Caisse d’assurance maladie. Pour obtenir une prise en charge de votre appareil auditif, vous devez fournir une ordonnance délivrée par votre ORL. Par ailleurs, la Sécurité sociale contrôlera que les appareils proposés par votre audioprothésiste sont inscrits et homologués sur la Liste des Produits et Prestations (LPP).
Avant tout achat, demandez systématiquement à consulter cette liste auprès de votre audioprothésiste.

Quelque soit la prothèse auditive choisie, la Sécurité sociale rembourse à hauteur de 65% sur la base de tarifs qui varient selon l’âge et le handicap :

- Vous avez plus de 20 ans : vous êtes pris en charge à 65% d’un montant forfaitaire de 199.71€, soit 129,80€ par oreille

- Pour les moins de 20 ans : l’assurance maladie rembourse les prothèses à 65% sur le montant total.

La prise en charge de l’entretien et des réparations des audioprothèses est assurée sous la forme d’une allocation forfaitaire d’entretien annuelle qui couvre l’achat de piles ou accumulateurs, la fourniture de pièces détachées et les réparations, main d’œuvre comprise.
L’allocation s’élève à 65 % de 36,59 euros, soit un remboursement de 23,80 euros. Elle est attribuée sur présentation d’une facture détaillée.

Pour en savoir plus sur les remboursements de l’Assurance Maladie :

 http://www.ameli.fr/assures/soins-et-remboursements/combien-serez-vous-rembourse/optique-et-audition/les-protheses-auditives/le-remboursement-de-votre-prothese.php

Quel est le montant pris en charge par votre mutuelle ?

Le montant des remboursements dépend du niveau de garanties que vous avez souscrit.

Avant d’acquérir votre appareillage, n’hésitez donc pas à vous renseigner sur les remboursements complémentaires auxquels vous pouvez prétendre, notamment en envoyant à votre mutuelle un ou plusieurs devis.


Vous êtes non imposable et avez une maladie prise en charge à 100% par la Sécurité sociale, ou vous êtes une personne défavorisée, une aide peut vous être attribuée, sous certaines conditions, par le Fonds de secours de la Sécurité sociale sur présentation d’un dossier.

La Commission d’action sociale de votre mutuelle peut également vous attribuer une aide. Pour obtenir plus de renseignements et un dossier, contacter votre mutuelle.


Pour trouver les coordonnées de votre mutuelle Radiance :
http://www.radiance.fr/11-implantation
Pour trouver un centre d’audition mutualiste près de chez vous :
http://www.mutualite.fr/Trouver-un-service-de-sante/(Type)/R/(tab)/sante_li/(service)/AUDI/(departement)/
 
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En savoir plus :

http://www.audition-infos.org/

http://appareil-auditif.comprendrechoisir.com/

Nous remercions tout particulièrement Marc FROGER, directeur de Surdicom, pour sa collaboration dans la réalisation de ce dossier.