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La santé passe aussi par les dents

Ceci est un sous-thème du thème Mon bien-être au quotidien regroupant les sous-thèmes Prendre soin de son dos, Bien entendre et La santé passe aussi par les dents (courant).

Qu’est-ce que la santé bucco-dentaire ?

La santé bucco-dentaire concerne tous les aspects de la santé et du fonctionnement de la bouche, en particulier les dents et les tissus de soutien des dents, appelés le parodonte. Une bouche saine est le reflet d’une bonne santé, car des dents abîmées peuvent provoquer de graves maladies. C’est pourquoi une bonne hygiène bucco-dentaire est indispensable.

Les maladies bucco-dentaires les plus fréquentes sont :

  • La carie : c’est une cavité sur la dent qui entraine progressivement la destruction de la dent.
  • La gingivite : est l’inflammation de la gencive qui saigne, qui est rouge et gonflée. Si elle s’aggrave, elle peut provoquer une parodontite.
  • La parodontite : est une inflammation du tissu qui soutient la dent (gencive, os alvéolaire, ciment, ligament) appelé parodonte.
    A terme, lorsqu’une carie ou une maladie parodontale n’est pas soignée, cela peut causer la perte d’une ou plusieurs dents. Le remplacement d’une dent étant coûteux, il est utile de respecter certaines règles d’hygiène élémentaires.

 

Bon à savoir

Depuis le 1er septembre 2006, un bilan bucco-dentaire M’T dents est proposé gratuitement par l’Assurance Maladie aux enfants âgés de 6, 9, 12,15 et 18 ans. Les soins consécutifs au bilan sont également pris en charge à100% (hors prothèses et orthodontie) à condition d’être commencés dans les trois mois qui suivent. Les parents sont prévenus par courrier un mois avant la date de l’anniversaire de l’enfant.
Attention : à compter de la date anniversaire de l’enfant, le bilan doit être fait dans les six mois. Au-delà, le bon de prise en charge n’est plus valable.

 

 

Pourquoi et comment sont formées les caries dentaires ?

La carie dentaire, maladie infectieuse de la dent, est une lésion de l’émail et de la dentine. Cette lésion est le résultat de l’érosion acide générée par les bactéries de la plaque dentaire.

La carie dentaire évolue en quatre stades :

  • La carie attaque l’émail de la dent. On ne ressent pas encore de douleur. Seule l'observation des dents par un dentiste permet de détecter la carie  ;
  • La carie attaque la dentine, la carie peut commencer à faire mal ;
  • La carie attaque la pulpe, elle peut faire très mal. A ce stage, les douleurs peuvent provoquer une rage de dent.
  • La carie est très profonde, l’infection peut se développer dans l’os de la mâchoire.

Le traitement d’une carie est un soin conservateur, qui est pris en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 70% sur la base des tarifs conventionnels.

Des mesures simples peuvent être adoptées afin de prévenir les caries dentaires et toutes autres infections.

Chez les bébés,

  • Évitez que le bébé ne s'endorme avec un biberon dans sa bouche contenant du lait ou tout autre liquide à part de l'eau pure sans sucre. Le flux de salive est très réduit pendant le sommeil et les liquides sucrés demeurent longtemps en contact avec les dents. C’est alors un environnement parfait pour le développement de la carie dentaire, appelée la carie du biberon.
  • La toilette buccale doit faire partie de la toilette quotidienne du bébé car il faut commencer tout bébé pour prévenir les caries. A chaque âge, il existe des méthodes adaptées. Demandez conseil à votre chirurgien-dentiste.
  • Dès l’âge de 2 ou 3 ans, vous pouvez apprendre à votre enfant à se brosser les dents.


A tous âges,

  • Un brossage 3 fois par jours après chaque repas. Il permet d’éliminer la plaque dentaire, où prolifèrent les bactéries qui sont à l’origine des caries, et des inflammations de la gencive. En complément, utilisez du fil de soie 1 fois par jour, cela permettra d’éliminer la plaque dentaire sur les faces latérales des dents ;
  • Consultez votre chirurgien-dentiste au moins une fois an. Pour les enfants deux visites de contrôle sont recommandées, chaque année. En effet, chez les enfants, les caries évoluent plus rapidement que chez les adultes ;
  • Utilisez un dentifrice fluoré. Celui-ci renforcera l’émail de vos dents ;
  • Changer votre brosse à dents dès qu’elle est usée. Privilégiez une brosse à dents à poils souples, si vous avez des gencives sensibles ou abîmées. Si vous n’avez pas de problèmes particuliers, privilégiez une brosse à dents à poils médiums ;
  • Adoptez une alimentation saine, c'est-à-dire une alimentation qui ne soit pas trop sucrée. De plus, évitez les grignotages entre les repas.

Qu’est-ce que le détartrage dentaire ?


Si elle n'est pas régulièrement éliminée à la surface des dents, la plaque bactérienne peut devenir du tartre par combinaison avec les minéraux contenus dans la salive (phosphates et calcium). Il s'agit alors d'un dépôt dur, rugueux, qui adhère fortement aux surfaces dentaires et qui, contrairement à la plaque dentaire, ne peut être éliminé avec une brosse à dents.
Seul, un détartrage peut éliminer ce dépôt dur (soit par "grattage" soit par utilisation d'appareils à ultrasons) et polir les surfaces ainsi nettoyées. Il s'agit de redonner aux dents leur aspect esthétique normal, de recréer un environnement sain pour les dents et le parodonte, et de faciliter le contrôle de l'hygiène bucco-dentaire.
Sans intervention, le tartre qui se dépose sur la surface de la dent passe progressivement dans les sillons (entre les gencives et les dents) et peut entraîner une gingivite. Si cette maladie parodontale n'est pas traitée, elle peut entraîner une perte irréversible des tissus de soutien de la dent qui se déchausse, puis tombe : c'est la parodontite.
La fréquence des détartrages dépend de la quantité et de la rapidité à laquelle se constitue le tartre. Votre chirurgien-dentiste définira votre besoin en fonction de ces critères d'évaluation.


Un détartrage est un soin conservateur pris en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 70% du tarif conventionnel, qui est de 28,92 euros, soit 20,24 euros.

Qu’est-ce que l’orthodontie ?

L’orthodontie est une spécialité qui permet de corriger les malpositions dentaires et les malformations des mâchoires afin de redonner une denture fonctionnelle et esthétique.

Un traitement orthodontique consiste à appliquer une force sur une ou plusieurs dents de manière à les déplacer et les repositionner pour obtenir un alignement parfait et un équilibre dentaire harmonieux.

Pourquoi avoir recours à un traitement orthodontique ?

Les traitements orthodontiques chez l’enfant

A partir de l’âge de 7 ans, plusieurs anomalies peuvent apparaître chez les enfants :

  • Des incisives supérieures saillant vers l’avant (entre 7 et 11 ans)
  • Des malpositions faciales (entre 8 et 9 ans, âge idéal pour les repérer et les traiter)
  • A partir de 11 ans, un traitement orthodontique va permettre l’alignement des dents


Chez l’adulte

Il n’y a pas d’âge limite pour recourir à des soins orthodontique. En effet, l’orthodontie peut être réalisée à tout âge, néanmoins un bon état parodontal (état de l’os et des gencives) et une bonne hygiène sont des conditions essentielles pour la réussite du traitement.

Chez les adultes, on peut distinguer trois profils de patients :

  • L’adulte qui n’a pas eu de traitement orthodontique pendant son adolescence et qui souffre d’une denture qu’il juge peu harmonieuse ;
  • L'adulte de 40 à 45 ans chez qui le vieillissement du support osseux des dents va entraîner des « migrations secondaires ». Les dents se mettent à bouger et des espaces interdentaires surviennent faisant suite à des maladies du parodonte (tissu de soutien de la dent) ;
  • Des adultes plus âgés chez qui le vieillissement de la dentition et une atteinte parodontale vont aggraver des problèmes d'encombrement des dents du bas, qui vont être poussées vers l'intérieur du fait de l'affaissement de la face.

Quels que soit l’âge des patients qui entreprennent un traitement d’orthodontie, et le type d’appareil préconisé, l’hygiène buccale est primordiale.

Voici quelques gestes simples à suivre

- Un brossage des dents trois fois par jours ;
 
- Vous pouvez utiliser une brosse à dent « orthodontique » et des brossettes spéciales interdentaires ;

- Vous pouvez utiliser un révélateur de plaque dentaire qui permet de visualiser les zones mal brossées ;
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Pour en savoir plus :
http://www.ufsbd.fr/
http://www.orthodontie-et-vous.fr

 

Nous remercions tout particulièrement le Docteur Rousseau, chirurgien-dentiste au centre dentaire mutualiste de Saint Brieuc pour sa collaboration dans la réalisation de ce dossier.

 

les prothèses et les appareils dentaires

Comment reconstituer une dent très abîmée ou remplacer une dent ?


Si vous avez une ou plusieurs dents manquantes, ou bien si vous avez une dent délabrée suite à une carie ou à une fracture, plusieurs possibilités existent.


Surtout, il ne faut pas rester sans rien faire. En effet, la totalité des dents des deux maxillaires constitue un ensemble stable. Les dents se maintiennent en place grâce à leurs voisines. La perte d’une pièce de cet ensemble va entraîner des perturbations : les dents voisines vont se coucher, les forces masticatoires ne sont plus réparties de façon équilibrée sur l’ensemble des dents, et tout cela créé un préjudice esthétique,…


N’attendez donc pas d’en arriver là ! Faites-vous remplacer les dents manquantes. Différentes possibilités existent, discutez-en avec votre dentiste, il vous dirigera vers la solution la plus adaptée à votre cas.


On distingue trois grandes catégories de prothèses :


1. Les prothèses fixes


Les prothèses fixes se divisent en deux catégories :


o La couronne dentaire est une prothèse semblable à un chapeau qui a la forme d’une vraie dent. Elle sert à recouvrir et à protéger une dent naturelle abîmée, qu’elle soit vivante ou non (dévitalisée). Elle recouvre la partie de la dent restante en reconstituant la partie coronaire, ce qui préserve la dent de nouvelles agressions, tout en évitant son extraction et son remplacement complet. Elle peut être en céramique, chrome-cobalt, nickel-chrome, porcelaine, ou métal précieux.


Le prix : entre 500 et 1200 euros. N’hésitez pas à demander plusieurs devis.
Remboursement de l’Assurance Maladie : 70% du tarif conventionnel, qui est 107,50 euros quelque soit le type de la couronne, ce qui équivaut à un remboursement de 75,25 euros.
Durée de vie : une couronne peut durer entre 10 et 20 ans, cela dépend de l’hygiène buccale, de l’entretien, du matériel de la couronne et des habitudes orales (exemple : grincer des dents, mordre ses ongles, etc.)


o Le bridge ou pont, il sert à remplacer une plusieurs dents manquantes par une armature en métal, en résine, en porcelaine ou en zirconium. Il se fixe sur les dents naturelles restantes, qui constituent des piliers.


Les prothèses fixes sont fixées avec du ciment sur la dent taillée, et le patient ne peut pas les enlever.


Une prothèse fixe recouvre et prend appui sur les dents existantes. Elle permet de retrouver de bonnes fonctions masticatoires, importantes pour la santé en générale : éviter les troubles digestifs, le déplacement des autres dents et retrouver une fonction esthétique par la forme des dents, la couleur, l’alignement.


Prix : entre 1000 et 2000 euros. N’hésitez pas à demander plusieurs devis.
Remboursement de l’Assurance Maladie : 70% du tarif conventionnel, qui est de 279,50 euros, ce qui équivaut à un remboursement de 195,65 euros
Durée de vie : entre 10 et 20 ans


2. Les prothèses amovibles


Une prothèse amovible, communément appelée « dentier », est une prothèse qui peut s'enlever. Elle remplace généralement plusieurs dents. Elle s'appuie en partie sur les dents restantes, en partie sur la gencive et l'os sous-jacent.
Il existe deux types de prothèses amovibles :


o Les prothèses complètes, dans le cas où il ne reste plus de dents en bouche ;
o Les prothèses partielles, dans le cas où il reste encore des dents en bouche.


Une prothèse amovible est réalisée quand il n’y a pas d’appuis dentaires suffisants.


Prix : entre 1200 et 2500 euros. N’hésitez pas à demander plusieurs devis.
Remboursement de l’Assurance Maladie :
- Pour un appareil dentaire de 1 à 3 dents, la Sécurité Sociale rembourse à 70% du tarif conventionnel (64,50 euros), soit 45,15 euros.
- Pour un appareil dentaire complet, la Sécurité Sociale rembourse à 70% du tarif conventionnel qui est de 182,50 euros, ce qui équivaut à un remboursement de 127,75 euros.


3. Les implants


Les implants sont des petites tiges en titane que l'on place dans l'os de la mâchoire, là où il manque des dents. L'os se lie au titane, créant ainsi une fondation solide pour les dents artificielles. On peut ensuite placer une couronne sur l'implant ou y attacher un appareil dentaire.


Avant de procéder à la pose d’un implant, le chirurgien-dentiste va réaliser des examens pour déterminer si vous posséder suffisamment de matière osseuse saine. Si vous n’avez pas assez de matière osseuse, il sera nécessaire de réaliser une greffe pour assurer le succès de l’implantation. La greffe osseuse et la pose des implants peuvent être réalisées en même temps, mais votre spécialiste dentaire peut décider de réaliser d’abord la greffe osseuse, puis après une période de récupération, de poser les implants. Dans ce cas une période de récupération de 4-6 mois est nécessaire avant de pouvoir poser les implants. Pendant cette période de récupération vous pouvez porter votre prothèse ou votre bridge sans aucun problème.


De nombreux progrès ayant été réalisés, la pose d’un implant n’est plus douloureuse. L’intervention peut aujourd’hui avoir lieu sous anesthésie générale, sous anesthésie locale, ou sous neuroleptanalgésie (association de médicaments). A chacun de décider ce qui lui convient le mieux en accord avec le spécialiste.


Un faible taux d’échec. Seulement 2 à 5% des implants ne prennent pas. Pour maximiser les chances de réussite, il est nécessaire d’avoir une hygiène bucco-dentaire parfaite : brossage des dents 3 fois par jours (en évitant la zone de l’intervention pendant quelques jours), bains de bouche, fil dentaire. Le tabac (ses effets sur la cicatrisation osseuse sont très néfastes), l’alcool, les liquides trop chauds ou trop froids sont déconseillés dans les semaines qui suivent l’intervention.


Le prix : le prix moyen pour un implant dentaire est de 2000 euros. N’hésitez pas à demander plusieurs devis.
Un acte qui n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie.
Durée de vie : avec un recul clinique de plus de 35 ans, un implant dentaire semble être posé à vie. Les prothèses qui sont placées sur les implants vont, elles s’user ou s’abîmer comme les dents naturelles. Mais elles pourront facilement être réparées ou remplacées tout en conservant les mêmes implants dentaires.

Quels sont les différents types d’appareils d’orthodontie ?

Chaque traitement d'orthodontie nécessitant le port d'appareils différents, il existe une grande variété d'appareils orthodontiques. La décision d'utiliser l'appareil le plus adapté et le traitement, dans un cas particulier, seront prises par votre orthodontiste. Voici, les appareils les plus couramment utilisés :


• Appareil orthopédique amovible,
• Appareil orthopédique fixe,
• Système de boîtiers et de fils (broches),
• Orthodontie invisible,
• Mainteneur d'espace,
• Fil lingual,
• Système de boîtiers linguaux,

 

Remboursement de l’Assurance Maladie :
Les traitements d'orthodontie sont remboursés à 70 % (actes inférieurs à 91 euros) ou à 100 % (actes supérieurs à 91 euros) sur la base des tarifs conventionnels, sous réserve d’obtenir l’accord préalable 1 de votre caisse d’Assurance Maladie. Contrairement aux consultations et aux soins dentaires, le tarif des traitements d'orthodontie est libre. Cependant, votre chirurgien-dentiste est tenu de vous informer de ses honoraires au préalable au moyen d'un devis que vous signerez, éventuellement, pour acceptation.

Pour une prothèse ou un appareil dentaire, quel est le montant pris en charge par votre mutuelle ?


Le montant des remboursements dépend du niveau de garanties que vous avez souscrit.

Avant de vous faire poser une prothèse, n’hésitez pas à vous renseigner sur les remboursements complémentaires auxquels vous pouvez prétendre, notamment en envoyant à la mutuelle un ou plusieurs devis.


Pour trouver les coordonnées de votre mutuelle Radiance :
http://www.radiance.fr/11-implantation
Pour trouver un centre de santé dentaire mutualiste près de chez vous :
http://www.mutualite.fr/Trouver-un-service-de-sante/(Type)/R/(tab)/sante_li/(service)/DENT/(departement)/
 

Nous remercions tout particulièrement le Docteur Rousseau, chirurgien-dentiste au centre dentaire mutualiste de Saint-Brieuc pour sa collaboration dans la réalisation de ce dossier.
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1 La demande d'accord préalable est un document que vous devez complétez avec votre chirurgien-dentiste ou votre médecin stomatologiste. Ensuite, Adressez-la au chirurgien-dentiste conseil de votre caisse d'Assurance Maladie. En cas de refus, votre caisse d'Assurance Maladie vous adresse, sous 15 jours, une notification indiquant les motifs du refus médical ou administratif. Au-delà de ce délai de 15 jours, si vous ne recevez pas de réponse de votre caisse d'Assurance Maladie, considérez que votre demande a été acceptée. Attention : l'accord de votre caisse d'Assurance Maladie est valable 6 mois. Vous devez donc débuter les soins dans les 6 mois qui suivent cet accord. Au-delà, les frais ne seront pas pris en charge.