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La première grande différence est que l’allergie peut être mortelle, l’hypersensibilité et l’intolérance n’entrainent aucun risque vital.
Dite allergie de type 1 est une réaction du système immunitaire. Elle se développe en deux phases. Il y a d’abord une sensibilisation, sans aucun symptôme. L’absorption d’un aliment va générer la production d’immunoglobulines (IGE) qui sont des anticorps. Ils vont se diffuser dans l’organisme et rendre anormalement et exagérément certaines cellules de l’immunité sensibles et réactives à l’allergène (l’allergène ingéré est encore appelé trophallergène). Au lieu de tolérer l’aliment, l’organisme le considère comme un intrus. Lors des ingestions ultérieures, il va sécréter des histamines et déclencher, rapidement, les réactions allergiques, plus ou moins violentes, au niveau de la peau ou de l’appareil respiratoire.
Dite allergie de type 3, est aussi une réaction du système immunitaire, mais différente de la précédente (pas de sécrétion d’IgE mais parfois IgA ou IgG). Les réactions, qui peuvent se déclarer jusqu’à 3 jours après l’ingestion, sont surtout localisées au niveau du tube digestif.
Elle ne résulte pas d’un dérèglement de l’immunité, mais d’un trouble de la digestion. Le travail de digestion met en œuvre des enzymes digestives particulières. Si elles sont absentes ou en trop faible quantité, certains composants alimentaires ne pourront pas être utilisés correctement. Des réactions vont apparaître et toucher le système gastro intestinal, avec des douleurs abdominales, des diarrhées, des gaz, ballonnements, des migraines et autres inconforts. L’exemple typique est l’intolérance au lait, plus précisément au lactose (sucre du lait) qui, à défaut de lactase, l‘enzyme qui permet sa digestion, ne pourra être toléré. Les yaourts peuvent en revanche être acceptés car ils disposent, du fait de leur fermentation, de leurs propres enzymes. Les intolérances se rencontrent aussi fréquemment avec les aliments riches en histamine (boissons fermentées, vin, certains fromages, etc.), ou provoquant la libération d’histamine (fraises, blanc d’œuf, tomates, etc.), ou riches en tyramine (chocolat, certains fromages, etc.).
L’histamine et la tyramine sont des molécules issues de la dégradation des aliments au cours de la digestion. D’autres substances peuvent aussi être à l’origine d’intolérances.
Il existe aussi des allergies croisées : lorsque des produits tout à fait différents provoquent une même réaction allergique, en raison de la présence de protéines qui se ressemblent dans lesdits produits (par exemple œuf et volaille, sésame et kiwi, etc.).
On peut pointer plusieurs facteurs :
C’est la tâche de l’allergologue. La complexité tient au fait que le lien entre symptômes et alimentation n’est pas toujours évident, d’autant plus que les symptômes ne se posent pas forcément sur le système digestif. Ils peuvent être très divers, de même que les mécanismes immunologiques qui les induisent. La recherche de l’allergie alimentaire est médicalement plutôt bien standardisée, et adaptée à l’allergène suspecté. Deux catégories d’éléments sont à considérer : cliniques et biologiques.
L’enquête alimentaire avec questionnement et tenue d’un journal alimentaire peut tout simplement mettre en évidence une alimentation déséquilibrée, par exemple trop riche en histamine, en aliments transformés, incluant de nombreux additifs.
Des examens tests cutanés : ils consistent à faire pénétrer au niveau de la peau une goutte d’allergène et observer, après 15 minutes, les réactions. L’épaississement et le durcissement de la peau à l’endroit de la piqure rend le test positif, sans toutefois permettre de distinguer l’allergie de la sensibilisation.
L’éviction des aliments riches du/des allergènes soupçonnés peut permettre de confirmer les tests.
Le test de provocation est, si nécessaire, pratiqué à l’hôpital en raison de sa dangerosité : il peut potentiellement induire une réaction anaphylactique (réaction potentiellement mortelle).
Un examen sanguin consiste à mesurer le niveau des anticorps sécrétés : les immunoglobulines E, qui sont les IgE spécifiques pour faire face à l’aliment perçu comme dangereux. Pour le lait, les œufs, le poisson et l’arachide, cette mesure est fiable à environ 95%. Pour les autres aliments, ils le sont moins. Ils peuvent être positifs sur la base d’une sensibilisation sans allergie clinique, avec symptômes.
L’alarme est donnée par divers symptômes, au plus dans les 4 heures qui suivent la prise alimentaire, à l’exception des formes digestives qui se manifestent tardivement, ou de l'eczéma, qui peut être durable. Il peut y avoir des signes immédiats et retardés, et tous les organes peuvent être touchés :
Il peut y avoir des formes graves avec gêne, voire détresse respiratoire et urgence médicale, comme avec l’asthme aigu grave, l’angio-œdème laryngé, le choc anaphylactique, l’œdème de Quincke nécessitant l’injection d’adrénaline. L’adrénaline permet le resserrement des vaisseaux sanguins pour augmenter la pression artérielle et accélérer le rythme cardiaque et corriger la chute dangereuse de la tension.
Le saviez-vous ?
L'œdème de Quincke se reconnait par un gonflement au niveau de la tête, du cou, des muqueuses, difficultés respiratoires, et parfois symptômes digestifs. Le choc anaphylactique se traduit par des démangeaisons, urticaire, gonflement du visage et des lèvres, détresse respiratoire en rapport avec un œdème laryngé.
Les allergies alimentaires peuvent vite altérer la qualité de vie. Manger à l’extérieur demande de la vigilance, de même que faire les courses.
Le traitement de l'allergie alimentaire repose sur l'éviction du ou des aliments identifiés par le bilan allergologique, d’où l’attention particulière au moment des courses. L'éviction peut être difficile. Certains allergènes se retrouvent dans de nombreux produits et peuvent être « masqués » comme l'arachide. Le degré d’éviction peut être fixé en fonction de la dose qui déclenche les symptômes. Trois situations sont possibles :
Si l’allergie alimentaire est déclenchée par une quantité importante d'aliment, on peut décider de la non-exclusion de l'aliment caché s’il est consommé sous formes de traces.
Si le diagnostic est posé après un test de provocation avec un dosage très faible de l’aliment administré, une éviction stricte est nécessaire, même sous forme de trace.
En cas d’éviction stricte depuis plusieurs années, la tolérance peut être totalement perdue. Il devient nécessaire, pour consommer de nouveau l’aliment, de réaliser un test de provocation, même si la réaction allergique initiale a été identifiée suite à la prise d'une dose élevée de l'aliment.
Il existe une liste des allergènes, qui, en fonction des évaluations scientifiques, est régulièrement revue. La règle en matière d’information du consommateur est que :
Faire ses courses demande donc d’être attentif à la liste des ingrédients. Elle peut toujours évoluer, ce qui signifie que même si l’on fait toujours les mêmes achats, un contrôle rapide mais systématique est opportun.
Elle doit-être, pour la sécurité de l’allergique, un compagnon du quotidien. Elle contient ce qui est nécessaire pour stopper la réaction, dès qu’elle survient. Elle est utilisable par l’allergique lui-même ou tout autre personne. Elle contient :
Le contenu doit-être régulièrement vérifié et savoir utiliser ce qu’elle contient est indispensable. Le médecin prescrit et explique. En cas de réaction, l’utilisation du contenu de la trousse ne dispense pas de se rendre aux urgences.
C’est un document écrit précisant les adaptations à mettre en place pour l'enfant ou l'adolescent en collectivité (crèche, école, collège, lycée, centre de loisirs).
Il est établi sur demande de la famille et/ou du chef d'établissement avec l'accord de la famille. Il précise les dispositions dont doit bénéficier l'enfant ou l'adolescent par le biais d’une ordonnance du médecin.
Enfant ou adulte, vivre au quotidien avec des allergies alimentaires peut être source de stress, d’anxiété. Les associations de patients permettent aux familles concernées de partager leurs problématiques, d’échanger sur de nombreux domaines, d’être informées sur les nouvelles connaissances, les dispositions règlementaires, d’échanger des recettes, etc. Elles permettent de rompre l’isolement.
Certains hôpitaux, médecins, organisent des séances d’éducation thérapeutique, consistant à proposer des activités visant à mieux comprendre la maladie et à maintenir une bonne qualité de vie. Divers professionnels interviennent dans ces programmes : médecins, infirmiers, diététiciens, psychologues etc. Les médecins et agences régionales de santé peuvent renseigner sur les programmes existant dans les régions. Enfin, dans certains cas, il peut y avoir une corrélation entre allergies alimentaires et porosité intestinale. Prenez soin aussi de votre intestin !
Vivre avec des allergies alimentaires nécessite un suivi médical régulier avec des professionnels spécialisés : allergologue, diététicien, parfois psychologue. Radiance Mutuelle comprend ces enjeux et propose des formules adaptées qui peuvent vous accompagner pour vivre en sécurité avec vos allergies alimentaires, en participant à la prise en charge des soins spécialisés dont vous avez besoin. Découvrez nos solutions pour votre bien-être au quotidien, demandez un devis en ligne ou contactez un de nos conseillers !
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